腹腔镜超声在腹腔镜肝胆手术中的应用分析
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腹腔镜超声在腹腔镜肝胆手术中的应用分析

2021-03-10 16:08:43 投稿作者: 点击:

【摘要】目的通过腹腔镜超声在腹腔镜肝胆手术中的应用,分析其应用价值。方法抽取我院2010年2月至2013年2月我院收治的肝胆疾病患者60例,采用腹腔镜超声检查患者肝胆组织,术中在腹腔镜超声的指导下进行肝胆肿块切除。结果60例患者均采用腹腔镜超声辅助检查,明确肝管走向指导手术。其中14例行囊肿开窗手术,17例行肝穿刺活检术,10例行肝肿块切除手术,11例行胆囊切除术、8例行肝脏肿瘤切除手术。在腹腔镜超声的辅助下,患者手术均取得成功。结论腹腔镜超声具有定位准确、利用率高的特点,值得在腹腔镜肝胆手术中推广应用。

【关键词】腹腔镜超声;肝胆肿瘤切除术;腹腔镜术

随着医疗水平的不断进步,腹腔镜超声已经广泛应用于肝胆肿瘤切除中。由于腹腔镜超声具有定位准确、速度快的特点,弥补了传统肝胆手术中的存在的单纯表象问题。通过腹腔镜超声知道腹腔镜肝胆手术,提高手术成功率,降低了术后并发症的发生几率。我院通过对2010年2月至2013年2月收治的肝胆疾病60例患者病历资料作历史性回顾,得出如下报告。

1资料与方法

1.1一般资料抽取我院通过对2010年2月至2013年2月收治的肝胆疾病患者60例,其中男性32例,女性28例,年龄在35岁至67岁之间,平均年龄为(46.39±2.17)岁。15例肝囊肿,38例胆囊病变,6例胆囊结石。60例患者术前均采用腹腔镜超声进行诊断,切术后患者病理均得到证实。

1.2一般方法仪器准备:利用丹麦LYNX3101腹腔镜超声作为肝胆切除术中的辅助器械,超声波探头为10.0毫米小凸阵专用腹腔镜探头,检测频率为5.0-10.0MHz。显示器也同时显示超声与腹腔镜产生的图像,指导胆囊切除手术。

手术方法:将超声波探头经脐部和剑突插入,对患者的肝胆组织进行检查。将超声探头置于患者肝脏膈面及腔静脉之间,使其紧贴肝脏器官。通过腹腔镜对患者体内组织进行扫描。检查时,可先对肝部组织进行扫描,再对患者肝脏韧带以及肝脏膈面进行检查,准确掌握肝胆管情况,对肝胆管梗塞、结石等硬性病症进行观察,定位患者肝胆肿瘤病灶。利用外径为10.0毫米的腹腔镜专用探头扫描的过程中,可采用末端曲式探头扫描患者第I、VII、VIII肝脏面,观察患者肝胆管道内的肿瘤状态,明确肿瘤大小、胆囊异物、胆囊结石、三角区的情况。另外,辅助患者改变检查体位,采用“双合诊”的方式对脏、膈面、进行扫描,探知患者的病灶盲点,也可将腹腔镜专用超声探头经穿刺孔扫描患者肝门切面,通过检测仪中形成的肝门静脉、胆总管图像,确定三管结构。进行超声腹腔镜检查前,应先排尽患者胃内积气,并将450-750毫升的生理盐水注入患者腹腔内,减少扫描误差。

2结果

我院60例患者均采用腹腔镜进行定位,确立肝切除线。其中14例行囊肿开窗手术,17例行肝穿刺活检术,10例行肝肿块切除手术,11例行胆囊切除术,8例行肝脏肿瘤切除手术。所有患者手术均取得成功,未出现肿瘤残余和严重的术后并发症,经过一段时间治疗后,患者均康复出院。3结论

随着医疗技术的不断进步,腹腔镜超声开始广泛的应用于肝胆手术中。通过腹腔镜超声对患者的肝胆组织进行探查,不仅可以打破传统医学上的触摸局限,加强对患者隐形病理的探知,还可以在腹腔镜超声的引导下,明确肝部切除线,降低术中并发症的发生几率[2]。

行肝胆手术前采用腹腔镜超声对患者肝脏组织进行扫描,明确患者肝胆病灶,探明患者体内的肿瘤大小、胆管道、肿囊梗塞、肝胰肿瘤等病灶特征,明确肝部切除线,对手术操作具有引导作用[5]。肝癌患者行肝部肿瘤切除术时,应先通过腹腔镜探查患者肝内是否存在血管,避免手术过程中患者出现大出血的症状。检查患者肝表面病灶时,腹腔镜专用探头可经脐部和剑突插入,对肝表面、胆管道等进行扫描,明确肝表面的隐藏病灶,再行肝穿刺活检术。与传统的B超检查方式相比,腹腔镜超声更准确的反映出微小、隐藏病灶,提高手术的成功率[1]。对于胆道疾病患者,可采用腹腔镜超声波对胆道三角区域进行探查,通过检测仪呈现的彩色图像,探明患者胆道结构、动静脉关系,诊断患者是否出现胆囊结石、梗塞、息肉等症状,减少手术过程中对胆管道的损伤[3]。临床研究表明,急性胆囊炎疾病对造成胆囊三角区域出现严重的粘连现象,手术难度较大,进行胆囊切除手术时,可采用腹腔镜超声辨别胆囊三角区结构,明确胆囊管与周围组织的关系,保证手术的顺利进行。我院60例患者在腹腔镜超声的引导下,肝胆手术均取得成功,且未出现严重的术后并发症[4]。根据术后病理证实患者均未出现肿瘤残余现象。腹腔镜超声可探明肝表面的隐藏病灶,明确患者肝部切除线,降低术中对肿瘤周围的肝胆组织的损伤,降低术后严重并发症的发生几率。

由此可见,腹腔镜超声具有快捷、简便、准确的特征,对隐藏病灶有非常强的探知能力,有利于提高肝胆切除手术的成功率,具有非常重要的临床作用。

参考文献

[1]陈德,彭和平.腹腔镜超声的临床应用[J].世界华人消化杂志,2000(11):1262-1263。

[2]褚光平,刘强,袁林.超声刀及方纱在化脓性胆囊炎腹腔镜手术中的应用[J].临床医学,2010(2):69-70.

[3]张清河,张从雨,谷雨.超声刀和电刀在腹腔镜手术中产生主要有害气体的临床对比研究[J].肝胆胰外科杂志,2013(2):119-121.

[4]毛煜侃,郑立君,周波.腹腔镜胆囊切除术中超声刀与电凝钩的临床应用[J].同济大学学报,2010(1):59-66.

[5]汪家富,刘绪舜.介入超声在胆道外科临床应用现状[J].肝胆胰外科杂志,2013(2):171-175.

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