腹部手术前后的一般处理
位置: 首页 >活动总结 > 团日活动总结 > 文章内容

腹部手术前后的一般处理

2021-03-10 16:09:52 投稿作者: 点击:

【摘要】目的: 探讨腹部手术前后的一般处理。方法: 2013年1月至2014年6月收治的60例需进行腹部手术的患者,对其进行术前及术后处理,观察患者的酸碱平衡紊乱及低氧血症的发生率。结果: 对所有患者手术前后的酸碱平衡紊乱及低氧血症的发生率进行分析,酸碱平衡紊乱术前为12例,术后为39例,经过对比分析后,存在显著差异。低氧血症的术前为2例,术后为24例,对比分析后,存在显著差异。结论: 对于腹部手术患者,术前术后需进行一般处理,可以提高患者的手术成功率,增加患者的预后康复率。

【关键字】腹部手术;酸碱平衡;低氧血症;一般处理

【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)08-0301-02

腹部手术对于外科患者是一种应激行为,手术前后对患者进行适当的处理,是提高患者的手术成功率及预后效果的有效方式。因此,对腹部手术患者进行一般处理具有重要意义。本文对我院收治的60例需进行腹部手术治疗前后的一般处理进行分析,为临床提供依据及参考,现报告如下:

1一般资料

2013年1月至2014年6月我到阿勒泰地区人民医院腹外科进修一年半的时间收治的60例需要进行腹部术手的患者,其中男性45例,女性15例。年龄分布为21-95岁。平均年龄为(51.2±4.2)岁。患者采取腹部术后,治疗时间为(6.3±3.1)d;9例患者为高中及以上学历,23例患者的学历为中专及初中,13例患者的学历为小学及以下。

患者主要进行以下几种手术,具体如下:12例患者进行胃手术,切除胃大部分,8例患者采取根治性手术,切除胃大部分,8 例患者采取胃十二指肠穿孔修补术。8例患者采取胆道手术,切除胆囊。4例患者采取肠手术,切除小肠部分,4例采取右半结肠切除手术。5例患者进行Miles手术,3例患者进行Dixon手术。2例患者在肝手术中,以肝动脉结扎、栓塞,2例患者以肝脓肿切开引流,1例患者采取肝囊肿开窗术,3例患者采取疝修补术。

1.2方法

1.2.1术前处理

手术对于患者自身是一种侵入性操作,患者手术之前常常出现恐惧、害怕等心理,手术及预后的安全最为重要。因此,术前进行健康宣教和心理护理对于手术及预后的成功具有重要意义。术前1d向患者讲解手术目的、方式、出院时间等,满足其心理需求,使其轻松对待手术。对于患者提出的问题,需耐心解释,以成功的病例鼓舞忍心,使其增强信心,以最佳的身心状态配合手术。患者的病房需保持整洁、明亮,定时通风,及时更换床单,注意给患者保暖。

所有患者术前均未出现心、肺、肝等重要部位的并发症。术前3d内及术后第1、3、5、7d测氢离子浓度、二氧化碳分压、氧分压、实际碳酸氢盐和碱剩余等。同时抽取患者的外周血,测量钾、钠、氯离子的浓度。

术前进行血气分析,50岁以上患者肺部出现疾病时,加强肺功能检查。术后第1、2、3、4d进行血气分析,每天1次。所有患者均从股动脉抽血,服用肝素抗凝,采血后以软木塞封闭。

1.2.2术后处理

有经验的医师技术纯熟,创伤可以尽量避免,采取严格的操作方法、充分的方案准备,会带来安全及信任感,利于手术的顺利开展。

术后,患者病情稳定时,6~8 h内以半卧位,床头高度合适,务必使患者感觉舒适。患者的术后疼痛需加以关注,指导患者在翻身及咳嗽时,以手将切口部位按压,可减轻患者疼痛。术后,患者需禁食禁饮,并留置胃管,患者多感觉口干,容易使呼吸道细菌进入,肺部会发生感染。为预防并发症的发生,应加强口腔护理,每日护理2次。

根据患者的病情,术后1d~2d内,进行床上活动,如深呼吸。术后3~4d内,患者需自己翻身,先侧身5min后,身体未出现异常后,休息后缓慢步行。加强患者与家庭、朋友的沟通机会,寻求亲情及友情对患者的支持,给予患者安慰鼓励,使其充满信心。

1.3统计分析

用SPSS17.0统计软件分析,数据组间进行 检验。若P<0.05,则存在显著性差异。

2结果

对所有患者手术前后的酸碱平衡紊乱及低氧血症的发生率进行分析,酸碱平衡紊乱术前为12例,术后为39例,经过对比分析后,存在显著差异( =32.998,P<0.05)。低氧血症的术前为2例,术后为24例,对比分析后,存在显著差异( =20.737,P<0.05)。腹部手术前后酸碱平衡紊乱与低氧血症发生率的比较如表1所示。

表1腹部手术前后酸碱平衡紊乱与低氧血症发生率的比较

指标例数(n)术前术后

P值

酸碱平衡紊乱4512(26.67)39(86.67)32.9980.000

低氧血症454(8.89)24(53.33)20.7370.000

3讨论

腹部手术患者对于健康较为担心,术前,病人更为关注与手术相关的任何信息,尤其是增加成功率的信息,如手术以往病例、术前准备及检查的必要性、病情严重程度等【1】。但对于所入住的医院的规章制度、环境等方面,关注较少,与国外相差较大。患者对于手术是否成功、护理人员的服务态度的要求较高,需加以关注及了解。

对患者进行术前及术后的护理,使患者减轻手术痛苦,预后获得较好的护理,具有重要意义。对腹部手术患者进行术前及术后一般处理,其目的在于提高患者的手术成功率,增加患者的预后康复率。术前治疗时,加强患者的心理辅导、氢离子浓度、二氧化碳及氧分压、实际碳酸氢盐和碱剩余。同时抽取患者的外周血,测量钾、钠、氯离子的浓度。对于患者的病情进行彻底分析,有助于患者的彻底治疗,提高成功率。术后护理时,给予患者适合体位,按压部位使患者的疼痛减轻。同时还需注意防止细菌繁殖,进行口腔护理,防止并发症及感染的发生。术后,还需重视患者的术后康复训练,减少患者的康复时间。

本研究中,对所有患者手术前后的酸碱平衡紊乱及低氧血症的发生率进行分析,酸碱平衡紊乱术前为12例,术后为39例,经过对比分析后,存在显著差异( =32.998,P<0.05)。低氧血症的术前为2例,术后为24例,对比分析后,存在显著差异( =20.737,P<0.05)。

综上所述:对于腹部手术患者,术前术后需进行一般处理,可以提高患者的手术成功率,增加患者的预后康复率。

参考文献:

[1]张蓉华. 中西医结合护理对腹部手术后胃肠功能紊乱的预防和临床疗效观察[J]. 护士进修杂志,2012,27(20):1897- 1898.

猜你喜欢
推荐图文
毕业设计
  • 办公表格
    办公表格

    2017年7月31日,荔波县委书记尹德俊在县委十二届五次全会报告中说:...

  • 谈判技巧
    谈判技巧

    随着连续四届的成功举办,中国(深圳)国际文化产业博览交易会已经...