健康管理模式初探
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健康管理模式初探

2021-03-10 16:09:42 投稿作者: 点击:

摘要:健康管理是一个不断循环的过程,包括健康体检、健康教育和健康干预等内容。以健康体检为依托的职工健康管理方式,就是通过职工的健康体检,建立职工健康档案、进行健康分析、开展职工生活行为干预等方式的健康管理方法,实现提高职工身体素质,预防职业禁忌,确保安全生产的目的。

关键词: 健康管理 健康查体 健康教育 健康干预

健康管理是对健康、亚健康、疾病患者的健康危险因素进行监测、分析、预防和维护健康的全过程。通过查体结果分析中发现的健康问题和影响健康的因素,利用预防医学知识,进行全方位的健康管理,从而达到提高职工身体素质的目的。对于预防职业禁忌、确保安全生产具有十分重要的现实意义。以2013年健康查体进行分析进行健康管理的情况为例。

一、查体结果汇总

查体结果显示,在建立健康档案的1517人中,患病比例从高到低依次是:脂肪肝383例,占统计人数的25.2%;高血压病153例,占统计人数的10.1 %;高脂血症 298 例,占统计人数的19.7 %;血糖异常127例,占统计人数的8.4 %;谷酰转肽酶增高145例,占统计人数的9.6%;肝囊肿25例,占统计人数的1.6%;子宫肌瘤48例,占统计人数的23.6%。

其中40岁以上的730人中,高血压病127例,占统计人数的 17.4%;高脂血症154例,占统计人数的21.1%;血糖升高46例,占统计人数的6.3%。

在30-40岁的393人中,高血压病15例,占统计人数的3.8%;高脂血症144例,占统计人数的36.6%;血糖升高5例,占查体人数的1.3%。

二、查体结果分析

从查体结果可以看出,脂肪肝发病率居于首位,高血压病次之,“三高”(高血压、高血脂、高血糖)现象明显。根据查体结果分析,除个别指标与遗传因素有关外,可能为以下原因所致:(1)不健康的生活方式:主要是过多饮酒和吸烟等;(2)不合理的饮食结构:高盐、高脂饮食,蛋白质、新鲜蔬菜水果类食用过少;(3)工作繁忙紧张、心理压力过大;(4)年龄因素。

在高血压及脂肪肝患者中男性均高于女性,主要原因可能是男性嗜酒较多,酒精影响脂质代谢,使血液中胆固醇和甘油三酯增高,从而发生高脂血症或动脉粥样硬化,血液中脂质沉积在血管壁上使血管腔变小,血流阻力增加,引起高血压。有资料介绍,男性饮酒>80g/d或饮酒史持续5年以上,约57.7%并发脂肪肝。此外,健康成人短期大量饮酒100~200g/d,持续10~12天,可诱发脂肪肝。

吸烟也会导致高血压。烟叶内含有多种有害物质,(尼古丁)会兴奋中枢神经和交感神经,使心率加快,同时也促使肾上腺释放大量儿茶酚胺,使小动脉收缩,导致血压升高。尼古丁还会刺激血管内的化学感受器,反射性地引起血压升高。长期大量吸烟还会促进大动脉粥样硬化,降低了血液的含氧量,使动脉内膜缺氧,动脉壁内脂质沉积增加,加速了动脉粥样硬化的形成。

高盐、高脂饮食与高血压、脂肪肝关系密切。高盐饮食可致水钠潴留,体内循环血量增加,心排血量增加,血压增高,且人体脂肪含量与摄入食物中的脂肪含量呈正相关,摄入较多高脂食物,超过机体需要量,久而久之,导致脂肪肝。

现在人们的生活水平提高了,高脂高糖类食物摄入过多,但活动减少。久而久之导致体能消耗减少,能量转化为脂肪增多,导致肥胖和脂肪肝。40岁以上的高血压高于40岁以下者,主要是生理变化所致,随着年龄的增长,小动脉血管壁弹性逐渐减弱,加之高脂高盐饮食,血压增高。

应该注意的是,职工发病呈低龄化趋势,过去大多发生在40岁以上的“三高”现象,在30多岁的年轻职工中也开始逐渐增多。

三、健康干预

1.对职工进行健康知识传授

有了正确的健康知识才有良好的健康行为,通过举办健康教育讲座进行健康教育,通过语言或借助多媒体直观教学手段把人的生理、心理方面以及常见病、多发病等健康保健的基本知识传授给职工,让广大职工形成正确的健康知识结构,养成自我健康保健的习惯。

2.对职工进行心理健康指导

心理健康对职工舒缓压力,保持心理平衡具有十分重要的作用。通过举办心理健康培训班,对职工进行健全人格培养,提高职工的情绪管理能力,增强职工正确处理工作、生活压力的能力,激发职工的正能量。

3.帮助职工纠正不健康的生活行为习惯,如吸烟、酗酒等,改变职工不健康的工作、生活方式,提高身体素质

合理营养。一日三餐,进食不宜过饱,控制高蛋白质、脂肪和糖的摄入,多吃新鲜蔬菜、水果、喝牛奶等;膳食限盐,人均每天摄入量6g以下。建议单位食堂根据营养搭配合理安排职工的三餐,保证职工充足的营养摄入水平。

限制饮酒,提倡戒烟。每天的饮酒量应≤1两白酒;提倡不吸烟,已吸烟者尽量戒烟。

开展多种多样的文化活动,丰富一线职工的业余文化生活。听音乐、练书法、绘画等能够降低交感神经活动,提高副交感神经的应急水平,避免紧张因素刺激,不断进行自我心理调整,始终保持心理平衡,增强对外界环境的适应能力,通过举办各种文体竞赛活动,培养职工健康的文化兴趣和爱好,提高职工的身体、心理和文化素质。

改变多坐少动的生活方式,增加及保持适量的有氧运动。机关职工由于长期在电脑前工作,三高(血压高、血糖高和血脂高)现象在许多中年职工比较突出,为了缓解这种矛盾,建议单位每天上午抽出二十分钟组织职工参加体操运动,利用各种宣传方式引导职工每天坚持步行或慢跑1次,最少持续20~30分钟,因为只有运动20分钟后人体才开始由脂肪供能。

根据我段的工作特点,高血压和心脏病属于我段的职业禁忌症,在体检过程中出现禁忌症患者时,及时协调、组织查体医院医务人员,对他们开展健康教育,及时帮助他们分析病情,提供治疗建议、解答有关健康的问题。单位根据生产实际情况,尽量把他们调整到后勤工作岗位上来,并安排生产班组对他们做好安全监护工作。

举办急救知识培训班,由单位红十字救护员担任老师,对职工进行急救知识的培训,提高职工自救互救能力。

四、健康教育和健康管理是帮助职工纠正不健康的生活方式、建立良好的饮食运动行为习惯、改善健康状况、提高健康质量的重要方式。健康管理是一个循序渐进的过程,只有得到单位领导的大力支持,才能保证健康管理的顺利进行

建议单位领导考虑以下措施。制定健康管理制度,将保障职工身心健康工作纳入重要议事日程;在单位全员性劳动安全培训中增加健康教育课程,使职工形成正确的健康教育观念;组织全段职工及时进行健康检查,掌握职工的健康状况;改善工作环境,在职业危害监测作业点及时配置安全防护设施,及时发放劳动防护用品,保护职工的劳动权益;充分考虑员工身心健康的因素,避免超负荷工作。

健康管理是一个不断循环的过程,通过健康查体、健康教育和健康干预,改变以往单方面宣传健康知识,而是在传授健康知识的同时,重视职工对健康认识的反馈,最终目的是干预职工的不健康行为,降低疾病的发病率和减少疾病发生后的并发症,提高职工的身体素质。目前单位健康查体只起到一次性地发现健康问题、解决健康问题的功能,不能满足系统性地解决健康问题的需求,探索以健康体检为依托的健康管理模式将对提高职工的整体健康水平起到促进作用,对预防职业禁忌、确保职工劳动权益具有重大意义。

(作者单位:济南铁路局济南工务机械段,山东 济南 250022)

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