彩色多普勒超声误诊先天性胆管囊状扩张1例
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彩色多普勒超声误诊先天性胆管囊状扩张1例

2021-03-10 16:10:11 投稿作者: 点击:

摘要:先天性胆管囊状扩张在临床上又被称为胆管囊肿[1],该疾病是一种胆道的先天发育异常引起的胆道系统的疾病,该病症无显著特异性,故在临床的诊断中较为困难[2-5]。为研究彩色多普勒对先天性胆管囊状扩张的诊断价值。

关键词:胆总管囊状扩张;囊肿

1临床资料

患者,女,5岁。无明显诱因出现上腹部剧痛并伴有剧烈呕吐,随即来我院就诊。彩超示:第一肝门区见多个大小不等的囊性暗区,胆囊受压移位,门静脉受压变细(图1)。彩超诊断:肝脏多发囊肿可能。随后普外科囊肿穿刺发现囊液为胆汁,随即行ERCP检查,诊断为胆总管囊状扩张。

2讨论

先天性胆管囊状扩张症又称交通性肝内胆管囊状扩张症、Caroli病,是胆道系统先天性发育异常导致胆管扩张形成囊肿[6-8],依据发生的部位不同分为3种[9,10]:发生在肝外胆管者称为胆总管囊状扩张症,发生在肝内胆管者称为Caroli病,以及复合型[11-13]。该病在临床上并不罕见,但该病大多数病人无特异性临床表现,故容易漏诊误诊。其典型超声表现为:①肝外胆管囊状扩张症(图2)[14-16]:在胆总管部位出现囊肿,多呈球型、椭圆型,可延至肝门或胰头,囊壁清晰,较薄,囊腔呈液性无回声,后方回声增强,囊肿的大小和张力常有改变,囊肿与近端肝管相连则是重要佐证,肝内胆管常轻度扩张,胆囊常被推移[17]。②肝内胆管囊状扩张症:囊肿延左右肝管分布并与肝管相通,囊壁强回声线清晰,囊腔呈圆形或梭型透声暗区,亦可表现为节断性或较均匀的扩张,有时可见合并肝外胆管囊状扩张。

超声误诊原因分析:①本病在基层医院较少见,扫查时只关注了囊肿本身,没有仔细观察其与肝脏及胆管的关系。②第一肝门处的囊性病变较多,包括肝囊肿、双胆囊及胰头囊肿等。但本病有特异性征象,可与其他病区分开,所以应增强对该病的认识,尽量避免误诊。

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编辑/孙杰

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